子宫颈肿瘤分为恶性、良性两种。良性肿瘤称子宫肌瘤，它是女性妇科中最常见的肿瘤，多发于30—60岁的女性，据有关资料统计，子宫肌瘤癌变者约占10%左右①，其发生原因可能与雌激素刺激有关。恶性肿瘤称子宫颈癌，是来自子宫颈上皮的恶性肿瘤细胞，发病率占我国8种恶性肿瘤的第7位，临床表现多有不规则阴道出血，白带为水样或粘液样，有特殊臭味，晚期可有尿频、尿急、小腹疼痛、贫血、消瘦、乏力等症状。本病属中医“崩漏”“症瘕”等范畴。
1 资料与方法
1.1临床分期
根据国际抗癌联盟（UICC）TNM分类及分期②结合我国制定的“子宫内膜癌”诊断依据及分期标准综合而定③：
Ⅰ期 癌瘤局限于宫颈
Ⅱ期 癌瘤浸润宫颈
Ⅲ期 癌瘤超出宫颈并有淋巴转移或浸润邻近器官
1.2临床资料
本组治疗观察各期子宫癌患者196例，年龄最大者72岁，最小者31岁。按年龄分组30—40岁者19例(占9.69%)；41—50岁44例(占22.45%)；51—60岁82例(占41.84%)；
51岁以上者51例(占26.02%)。由此可见，40岁以前的女性发病较低，41—60岁的女性发病率较高，61岁以上者发病率明显下降。本组196例子宫癌患者治疗前，均经县级以上医院宫颈刮片病理检查（找到癌细胞）而确诊，其中鳞癌细胞183例（占93.36%），腺癌细胞13例(占6.64%)，所有患者临床表现均有轻重不等的阴道不规则出血、白带带血或糊状粘液、有恶臭，少数患者绝经期推迟或绝经后数年又发现阴道不规则出血，部分患者可触到腹股沟肿大的淋巴结，均有消瘦、贫血等恶性病变。依据以上临床分期标准确诊为Ⅰ期患者37例占18.88%；Ⅱ期患者69例占35.20%；Ⅲ期患者84例占42.86%；术后复发扩散转移者6例占3.06%。
1.3临床组方
1.3.1活血化瘀汤组方：
三七粉 “冲”5g丹参 10g 川芎10g 莪术15g 三棱 10g 当归10g 白术10g 黄芪 10g 党参 10g 仙鹤草
15g 绞股兰 15g 败酱草 15g 炙天龙“冲”5g 半枝莲 15g 熟地黄 15g 枸杞子 10g 桂枝 10g 白芍 10g
黄精10g 山茶花 10g 木馒头 10g 白英 10g 泽兰 10 g 蜂房 10g甘草 10g根据病情随症加减，疼痛者加七叶莲、两面针、元胡；低热者加蒲公英、柴胡；食欲不振者加鸡内金、焦三仙；体虚者加党参、山药；淋巴转移者加猫爪草、穿山甲等水煎1日3次温服。
1.3.2麝香砒石栓组方：
麝香 5g 砒石 10g 蜈蚣5g 梅片 10g 白降丹 10g 皂矾 15g 明没药 15g 轻粉15g 雄黄 15g；按《中华人民共和国药典》栓剂有关规定④，加适宜基质制成1000粒栓剂，1次1粒，1日2--3次，用前先用红花、苦参水熏洗外阴后，然后再塞入麝香砒石栓。
1.3.3红花苦参水组方：
红花 10g 苦参 30g 白矾20g 瓦松 30g 芫花 10g 芒硝 20g 加水2.5—3公斤，小火慢煎30分钟，先熏外阴部，待温度适宜后再洗，每次30分钟左右。
2 疗效标准
按《按临床疾病诊断依据治愈好转标准》⑤，即卫生部统一制定的全国中医中药治疗恶性肿瘤疗效评定标准综合而定⑥：
治愈：经治疗后症状及客观检查阳性征象消失，肿瘤消失，恢复一定劳动能力，连续观察3年以上无复发者。
临床治愈：经治疗后症状及客观检查阳性征象基本消失，肿瘤缩小一半或一半以上，恢复一定的劳动能力，连续观察半年至一年无复发者。
显效：经治疗后主要症状及客观检查阳性征象明显好转，肿瘤稳定或缩小，连续观察2—6个月不再发展者。
无效：经治疗后主要症状及客观检查阳性征象无改善或仅短期改而又迅速恶化者。
3．治疗结果：
本组治疗观察各期子宫颈癌患者196例，治愈151例占77.04%；临床治愈32例占16.33%；好转7例占3.57%；无效6例占3.06%；总有效率达96.94%。经临床观察肿瘤消失时间最短者用药90天，用药时间最长者160天，平均用药时间为125天，观察证实肿瘤大小及期型与用药时间长短治疗效果有密切关系。
4．略举病例：
病例1 李某某 女 50岁 河北省临西县人。2000年11月发现绝经后阴道不规则出血，带有糊状粘液而就诊。经县级医院宫颈刮片检查（涂片中发现鳞癌细胞），确诊为子宫颈癌Ⅱ期。医院建议手术切除，病人不易接受。2001年2月10日，患者来我科接受“活血化瘀汤”及“麝香砒石栓”治疗，1月后，阴道不规则出血基本消失，贫血消瘦明显好转，继续用药2个月余，宫颈包块消失，连续2次宫颈刮片均无查见癌细胞，至今无复发。
病例2 刘某某 女 52岁 天津市静海县人。1996年10月发病，绝经后发现阴道不规则出血，消瘦贫血而就诊。经市级医院宫颈刮片检查（发现鳞癌细胞）而确诊为宫颈癌Ⅲ期。化疗3个疗程，病情时好时坏，不稳定，因白血球下降3000/立方毫米无法继续化疗。后经病友介绍，患者于1997年3月11日来我科就诊，用药1月后，出血、贫血、消瘦、乏力明显好转，继续用药3个月余，宫颈包块消失，宫颈刮片2次复查均未查见癌细胞，至今无复发。
5．讨论
宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤，发病率高，排名为恶性肿瘤的第7位（食道癌、肝癌、大肠癌、胃癌、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌）。是妇女癌瘤死亡的主要因素。若能早发现、早诊断、早治疗，是治愈本病的有效途径。宫颈癌进入晚期后不宜手术。患者若能采用中医中药活血化瘀、软坚散结、清热解毒，抑杀机体滞留的癌细胞，配合中药熏洗外阴及栓塞阴道，药效可穿透皮下肌层直达瘤体。那么什么型的癌细胞均能迅速得到抑制或杀灭。该方若能把祖国中医中药与现代的检查手段和手术相结合，取长补短也可能是今后治疗宫颈癌的有效途径之一，有待进一步研究探讨。
参考文献
① 樊中州主编《肿瘤疾病千首妙方》，中国人口出版社出版。1991年10月第1版388--406页。
② 陆志范、涂小煌主编，《实用肿瘤学诊断手册》，人民军医出版社出版。北京2000年8月第1版396—406页。
③ 中国人民解放军后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》人民军医出版社出版。1987年12月956--957页。
④ 《中华人民共和国药典》中华人民共和国卫生部药典委员会编。广东科技出版社，化学工业出版社出版，第一部1995年版，附录15页，附录IW栓剂。
⑤ ⑤同③。
⑥ 实用肿瘤学编辑委员会编《实用肿瘤学》，第1版、第1册，人民卫生出版社出版。1987年6月29日。
作者简介
1 李银良（1970年生） 男 副主任医师。毕业于河南中医学院，现任郑州市二七区卫生局副局长，主要从事中医中药的临床研究，主管肿瘤的防治研究工作。
2 宋洪恩（1953年生） 男 主治医师。大专学历，主要从事研究中医中药抗肿瘤药理的临床应用。
2 周艳丽（1974年生） 女 临床医师。毕业于河南树青医学院。主要从事研究中医抗肿瘤中药的药理实验。
2 张秀贞（1974年生） 女 临床医师。毕业于河南树青医学院。主要从事研究中医中药抗肿瘤的临床观察。
2004年10月12日
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注：现将近年来临床治疗子宫颈肿瘤观察病历略举如下：(点击察看)
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