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“白毛苍耳汤”及“华蟾泽漆散”

治疗
鼻咽癌286例疗效观察


河南省郑州市(二七区)台胞小区肿瘤专科门诊部 (450005)

宋洪恩 张秀贞 周艳丽


我科自1994年1月—2005年1月的10年间,采用“白毛苍耳汤”及“华蟾泽漆散”治疗各期鼻咽癌患者286例,疗效显著,现报道如下:
一、临床资料
本组采用中医理论实践与现代组织细胞病理学检查相结合,运用现代的X线拍片、CT扫描及磁共振显像的诊断手段,共治疗观察各期鼻咽癌患者286例。其中,男性224例占78.32%;女性62例占21.68%;据统计,男性发病率为女性的2—3倍。按年龄分组20岁—30岁者9例(占3.15%);31岁—40岁者36例(占12.58%);41岁—50岁者74例(占25.87%);51岁—60岁者105例(占36.71%),61岁以上者62例(占21.68%)。由此可见40岁—60岁是鼻咽癌的高发年龄,发病的主要地区分布于我国南方地带广东、广西、湖南、福建、江西等为高发地区。依据国际抗癌协会(1987年制定的鼻咽癌临床分期标准①),本组286例鼻咽癌患者确认为早期患者33例,占11.54%,中期患者81例,占28.32%,晚期患者172例,占60.14%,经病理组织细胞学检查确认为未分化鳞癌、腺癌患者193例,占67.48%,低分化鳞癌、腺癌患者65例,占22.73%,高分化鳞癌、腺癌患者28例,占9.79%。
二、临床组方
2.1 白毛苍耳汤组方
白毛根15g 苍耳子10g 板兰根15g 猫爪草30g 夏枯草15g 白术15g 熟地15g 三七(碎冲)6g 炙元胡10g 黄芪10g 党参10g 茯苓10g 麦冬10g 天冬10g 玄参10g 女贞子10g 沙参10g 泽漆15g 守宫(碎冲)5g 蜈蚣3条 僵蚕(碎)10g 重娄10g 文术10g 三棱10g 蛇舌草15g 绞股兰10g 赤芍10g 姜南星10g 姜半夏10g 仙鹤草15g 川芎10g 华蟾10g 玉竹10g 败酱草 10g 甘草10g ,大枣七枚为引,低烧不退者加蒲公英30g 金银花10g 野菊花15g ,疼痛加剧者加七叶莲15g 两面针15g 柴胡15g ,体虚者加人参10g 山药10g 黄精15g ,大便不通者加大黄10g 芒硝10g(冲服)。
用法:每日1剂,水煎3遍,饭后半小时温服。
2.2华蟾泽漆散组方
泽漆30g 华蟾30g 川乌15g 草乌15g 乳香15g 没药15g 透骨草15g 皂刺15g 大戟15g 芫花15g 地鳖虫15g 秦艽15g 独活15g 甘遂15g 大戟15g 当归15g 红花15g 续断 15g 牛膝15g,以上药物分别按《中华人民共和国药典》炮制粗粉过筛,掺均装在20×20cm布袋内缝口备用。
用法:先将药袋在普通饭锅内热蒸20-30分钟,然后再洒酒50―100ml。为防止烫伤皮肤,需用干毛巾将药袋包好敷于颈部,待温度适宜时,再将毛巾去掉。为确保疗效,需保持一定的温、湿度(每次蒸后务必洒酒100ml)。热敷时,药袋上放入一热水袋,鼻咽癌病人若感太重时可采用立体热敷,待局部感到温度下降时,再将药袋翻转后敷于患处,每次热敷时间持续30分钟左右,每日2-3次,反复间断热敷,每包药物可反复使用3-4天。
三、疗效标准
按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》②即卫生部统一制定的全国中医中药治疗恶性肿瘤疗效评定标准③综合而定
治愈:经治疗后症状及客观检查阳性征象消失,经X线摄片、CT扫描及磁共振成像检查肿瘤消失,恢复一定劳动能力,连续观察3年以上无复发者。
临床治愈:经治疗后症状及客观检查阳性征象基本消失,经X线摄片、CT扫描及磁共振成像检查肿瘤缩小一半或一半以上,恢复一定的劳动能力,连续观察半年至一年无复发者。
显效:经治疗后主要症状及客观检查阳性征象明显好转,经X线摄片、CT扫描及磁共振成像检查肿瘤稳定或缩小,连续观察2—6个月不再发展者。
无效:经治疗后主要症状及客观检查阳性征象无改善或仅短期改而又迅速恶化者。
四.治疗结果
本组治疗观察各期鼻咽癌患者286例,治愈120例,占41.96%,临床治愈94例,占32.87%,好转67例,占23.43%,无效5例,占1.74%。总有效率为98.26%。经临床观察,用药时间最长者210天,用药时间最短者90天,平均用药时间为150天。
五、略举病例
病例1、李某某 男 34岁,江苏省徐州市人。2003年8月自感鼻涕带血、头痛、鼻塞数月而就诊,经市人民医院及省医学院附属医院CT扫描及磁共振成像检查,已确诊为鼻咽癌晚期,放疗后,症状仅短期改善而又迅速恶化,头痛、鼻塞等症状时轻时重,经病友介绍,患者于2004年2月13日接受“白毛苍耳汤”及“华蟾泽漆散”加减治疗。一个月后症状明显改善肿瘤显著缩小,继续用药4个月余,包块消失,至今健在。
病例2、赵某某 男 33岁,江苏省洪泽县人。2003年10月发病,患者因颈部包块、耳鸣、头晕数月而就诊,经洪泽县医院及地区人民医院CT扫描、颈部淋巴结、穿刺检查,发现鳞癌细胞,确诊为鼻咽癌颈淋巴转移已属晚期,无法手术,经放疗三个疗程治疗后,颈部出现纤维化,张嘴困难,无法进行继续放疗。后经病友介绍,患者于2004年5月来我门诊部就诊,接受“白毛苍耳汤”及“华蟾泽漆散”治疗,用药一周左右,患者自感症状明显好转,用药二月后复查,肿瘤缩小一半,继续用药4月余,复查包块消失,至今健在 。
六、讨论
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率排名为恶性肿瘤的第5位(食道癌、肝癌、大肠癌、胃癌、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌),占恶性肿瘤死亡率的第8位④。按其生长特点在形态上可分溃疡型、结节型、菜花型、浸润型。主要症状:单侧鼻塞、鼻涕中带血或血块,耳鸣及听力减退、头痛;部分患者发现颈部淋巴肿大后而就诊已属晚期。本病属中医“鼻塞、鼻渊、恶核肿等范畴。中医认为此症多有风邪夹毒所致,手术破坏面容,困难较大,治愈率低,放疗、化疗对此症敏感程度甚差,复发率较高,难以根治。部分患者放疗后或能引起颈部纤维化,带来终生痛苦。此症若能早发现、早治疗,并能采用中医中药活血化瘀、软坚散结、清热解毒,抑杀机体滞留的癌细胞,再运用中药热敷穿透皮下肌层直达瘤体的应激反应⑤原理,多数鼻咽癌患者均能迅速得到控制或治愈。经临床证实,中医辩证施治疗法,若能把祖国中医中药与现代的病理检验相结合,取长补短也可能是今后治疗鼻咽癌的有效途径之一,有待进一步研究探讨。
七、参考文献
① 陆志范、涂小煌主编,《实用肿瘤学诊断手册》,人民军医出版社出版。北京2000年8月第1版297页。
② 中国人民解放军后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》人民军医出版社出版。1987年12月1094页。
③ 实用肿瘤学编辑委员会编《实用肿瘤学》,第1版、第1册,人民卫生出版社出版。1987年6月29页。
④ 陆志范、涂小煌主编,《实用肿瘤学诊断手册》,人民军医出版社出版。北京2000年8月第1版294页。
⑤ 《健康报》癌细胞为什么怕热?中华人民共和国卫生部主办。第4版1987年8月6日。


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